Телефон: +7 (4242) 47-23-11
E-mail: putemed2011@yandex.ru

  • Главная

Цитологическое исследование шейки матки - ПАП тест

Что такое цитологическое исследование ПАП тест (Рар test)?
По существу цитологическое исследование по Папаниколау (Papanicolaou) является одним из методов окраски при микроскопическом исследовании и основано на на различной реакции структур клеток на кислые и основные красители.
Но несомненная заслуга Джорджа Папаниколау в том, что он впервые применил этот метод окраски и обосновал его значение для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Первое описание метода появилось в 1928 году, а в 1943 году метод официально стал применятся для цитологической диагностики цервикального рака практически во всем мире. В настоящее время Pap-test (названный в честь ученого) является основным методом диагностики для этого распространенного смертельного заболевания женщин.
 
Как проводится ПАП тест (Рар test)
Забор материала для исследования проводится как обычный гинекологический осмотр с помощью влагалищных зеркал.
Мазок отпечаток берут с экзоцервикса, с участка на границе многослойного эпителия и цилиндрического эпителия цервикального канала и из нижней трети эндоцервикса.
Содержимое получают путем соскоба и наносят на предметное стекло с помощью специальных щеток (cervix brash), шпателей, зондов. Для более удобного и точного забора используется специальный шпатель Эйра (Ayre spatula), длинный и узкий конец которого вставляется в наружный зев, а короткий и широкий на шейку матки.
После забора материала,он отправляется в лабораторию, где вначале проводится окраска основными красителями гемотоксилином или оранжевым, а затем кислым красителем чаще эозином. В результате окраски можно легко определить изменения ядер,цитоплазмы клеток. Вначале определяется характер патологического процесса - воспалительный, реактивный,злокачественный,затем по составу и изменений (степенях выраженности признаков атипии) клеточных элементов проводят дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных процессов.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Цитологическое исследование по Папаниколау входит в систему скрининга рака шейки матки во всех развитых странах мира.
Достоверность цитологического метода составляет при начальных формах рака шейки матки достигает 80%. Всем женщинам старше 20 лет показано ежегодное обследование с помощью Рар теста.
 
Как оценивается ПАП тест (Рар test)
С 1954 года применяется классификация по пяти классам, которую разработал Д.Папаниколау. Данная классификация до сих пор применяется в некоторых лабораториях России, но в мировой практике она не применяется и представляет только исторический интерес.
paptesttab1
Какие системы применяются для оценки Pap тестаКак оценивается ПАП тест (Рар test)
Классификация ВОЗ
В 1968 году Всемирной организацией здравоохранения была предложена новая описательная система оценки теста, основанная на морфологических критериях. 2 класс по классификации Папаниколау был разделен на три формы атипии, 3 класс был описан в трех формах дисплазии - мягкой, умеренной и выраженной, 4 класс был описан как рак in situ, а 5 - как инвазивный рак.
paptesttab2
Классификация CIN
В 1978 году Richart предложил гистологическую классификацию и ввел термин CIN (cervical intraepithelial neoplasia) - цервикальная интраэпителиальная неоплазия, степени которой соссответствовали степеням дисплазии классификации ВОЗ.

Классификация Bethesda system

В 1988 году Национальным институтом по изучению рака США была предложена новая, цитологическая, система оценки теста Папаниколау - Bethesda system, которая до сих пор применяется в мировой медицине. Все изменения были разделены на 2 вида - ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) плоскоклеточная атипия неопределенной значимости и SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) плосколеточные интраэпителиальные поражения, которые в свою очередь были разделены на 2 категории - низкой степени выраженности (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) и высокой степени выраженности - ( HSIL - High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions).

Что такое доброкачественные изменения клеток
При некоторых процессах наступают доброкачественные изменения клеток эпителия шейки матки. Эти изменения оцениваются Рар тестом как воспалительная атипия, атипия, вызванная папилломавирусом или как смешанная атипия или как атипия неопредленного значения.

Причины доброкачественных изменений

Инфекция, вызыванная C.trachomatis
Урогенитальный трихомониаз
Папилломавирусная инфекция
Генитальный герпес
Урогенитальный кандидоз
Беременность
Воздействие химических веществ(медикаментов)
Инфекция, вызванная актиномицетами
Атрофический вагинит
Радиационное поражение (при лучевой терапии)
Внутриматочное противозачаточное средство (спираль)
 
Что такое атипичные клетки плоского эпителия
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия (или цервикальная интраэпителиальная неоплазия - cervical intraepithelial neoplasia - CIN) шейки матки это патологический процесс, начинающийся в переходном метапластическом эпителии и который выражается в появлении атипичных клеток на фоне повышенной пролиферации базальных и парабазальных клеток. Дисплазия может прогрессировать в плоскоклеточную карциному (рак шейки матки) или спонтанно регрессировать или регрессировать после проведения лечения.

Что такое ASCUS

ASCUS bodyКлеточные элементы, трудно поддающиеся классификации, определяются как атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения (atypical squamous cell undetermined significance - ASCUS). Наиболее частой причиной является воспалительные процессы шейки матки, однако в ряде случаев появление клеток неопределенного значение может свидетельствовать о начинающихся неопластических изменениях эпителия шейки матки. В подавляющем большинстве случаев наблюдается спонтанная регрессия изменений,особенно после проведенного лечения воспалительного процесса.
 
Что такое Low-Grade SIL
Low-Grade SIL Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) объединяют цитологические изменения, указывающие на слабую дисплазию (CIN I) и вызыванные папилломавирусом человека морфологические изменения (койлоцитотическая атипия). SIL низкой степени выражености часто спонтанно регрессируют, даже если они были вызываны папилломавирусами высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33), но у 25% женщин с SIL низкой степени наблюдается прогрессия в SIL высокой степени выраженности в течение 4 лет
 
Что такое High-Grade SIL
High-Grade SIL High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности) включают умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию и карциному in situ (CIN III). SIL высокой степени встречаются редко,но также как и Low-Grade SIL ( плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности) могут спонтанно регрессировать, но в большинстве случаев отмечается прогрессирование в рак in situ и плоскоклеточную карциному.
 
Что такое атипичные железистые клетки
ACG - atypical glandular cellsACG - atypical glandular cells (атипические железистые клетки)
Эндоцервикальные (с шеечного канала) клетки
Эндометриальные клетки. Эти клетки могут присутствовать у менструирующей женщины, однако у женщин в постменопаузе их быть не должно

Атипические железистые клетки с неопластическими изменениями
Эндоцервикальные
Железистые

Эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS)
Эндоцервикальная
Эндометриальная
Внематочная

 
Что делать при аномальном ПАП тесте (Pap test)
Рекомендации IARC (Франция и США)

При цитологических признаках типа LSIL (цервикальные интраэпителиальные поражения низкой степени или признаки ВПЧ и CIN I) International Agency for Research on Cancer рекомендует:

paptesttab3 

Услуги трансфера партнера в Корее

При бронировании партнерского медучреждения в Корее услуги трансфера из аэропорта в гостиницу бесплатны!

Мы на карте


Южно-Сахалинск, ул. Адмирала Макарова,
д.27, оф.19
Телефон: 8 (4242) 47 23 11, 8 (963) 289 23 11

Опрос

Что может снизить рост онкологических заболеваний?

Здоровый образ жизни - 14.3%
Ранняя диагностика - 42.9%
Появление новых технологий лечения - 23.8%
Использование методов народной медицины - 9.5%
Ничего - 4.8%

Всего голосов: 21
The voting for this poll has ended